Cáncer

 

El análisis histopatológico es necesario para el diagnóstico de los tumores de diversos órganos y eso puede ser hecho por medio de biopsias con aguja guiada por imagen. Debido al avance de las técnicas de imagen, actualmente, se pueden retirar fragmentos para análisis patológicos de prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano. Los métodos de imagen sirven para guiar el procedimiento, con el intuito de retirar un fragmento del local que esté realmente alterado/ en sospecha para neoplasia, además de poder caracterizar los vasos o estructuras neurales próximas, evitando complicaciones. Esos procedimientos son realizados en régimen ambulatorio. Luego del procedimiento, el paciente permanece en observación clínica por algunas horas, siendo liberado en el mismo día.

Muchas terapias para el tratamiento de neoplasias necesitan de catéteres de permanencia prolongada, ya que los pacientes reciben muchas medicaciones endovenosas con bastante frecuencia, y esas medicaciones poseen sustancias que dañan los vasos periféricos de pequeño calibre, como las venas del brazo. De esta forma, surgieron los catéteres de permanencia prolongada. Son colocados en un centro quirúrgico, con auxilio de una ultrasonografía y rayos X. El catéter es introducido en una vena de gran calibre, la extremidad interna del catéter debe ser posicionada en la transición de la vena cava superior con la aurícula derecha, y un reservatorio para infusión de la medicación queda colocado debajo de la piel, para aplicación de la quimioterapia.

La ablación percutánea es una cirugía mínimamente invasiva realizada para tratar nódulos malignos (neoplasias) de varios órganos, principalmente hígado, riñones y pulmones, sin necesidad de cirugía abierta. El procedimiento consiste en introducir una aguja específica en el interior del nódulo, siendo la misma conectada a aparatos que pueden generar calor (quemar) o frio (congelar) las estructuras adyacentes. De esta forma, las células malignas son destruidas, curando los nódulos. Ese procedimiento es realizado con el auxilio de una ultrasonografía tomográfica, para control de la ubicación exacta en que se debe tratar, además de lograr evaluar si el área tratada está satisfactoria con márgenes de seguridad, para evitar recidivas. Aparte, el procedimiento es realizado con un equipo profesional de anestesia, para una mayor comodidad al paciente. La recuperación generalmente es rápida, permaneciendo el paciente todo un día internado en observación clínica.

Muchos tumores son masas ricas en vasos (hipervascularizados) y presentan un riesgo elevado de sangramiento durante la cirugía. En estos casos, existe la opción de realizar la embolización antes de la cirugía. Este procedimiento consiste en realizar el cateterismo selectivo de las arterias que van para el tumor, seguido de embolización con micropartículas, lo que reduce el flujo de sangre para el tumor, auxiliando en la reducción de sangramiento antes de la cirugía.

 

Las vías biliares son canalículos dentro del hígado que transportan la bilis para la vesícula biliar y para el intestino. Son ductos de calibre muy pequeño, son poco visibles en los exámenes de imagen. Hay situaciones en la que ocurre la obstrucción y tales ductos quedan dilatados. Además de la alteración estructural, el paciente presenta acumulo de bilirrubinas y enzimas hepáticas, tal situación provoca dolor abdominal e ictericia, y en situaciones más graves, ese acumulo de bilis puede tornarse infectado (colangitis) y culminar en gravedad. La obstrucción puede ser por el crecimiento de algún tumor próximo o por lesiones ocasionadas luego de procedimientos quirúrgicos, como colecistectomía. Dependiendo de la ubicación de la obstrucción, el tratamiento puede ser hecho por vía endoscópica o por drenos inseridos a través de la piel (drenaje transparietohepática). El drenaje transparieto hepático es realizado luego después de la identificación de la vía biliar dilatada, seguido del pasaje de hilos y posteriormente el dreno, con el intuito de aliviar el acumulo de bilis y reducir la ictericia del paciente. Identificada la obstrucción y realizado el drenaje, existe algunas alternativas para mantener la obstrucción abierta. En estos casos, se puede optar por dilatar o estrechar con globo (colangioplastia) e incluso la colocación de un stent biliar.

Algunos tumores del tórax/mediastino pueden crecer y causar obstrucción de las venas que llevan la sangre de los miembros superiores y cabeza para el corazón. Eso lleva a un cuadro de congestión en esos locales, provocando edema de los miembros superiores, cuello y cabeza, falta de aire, cianosis y demás síntomas. El tratamiento puede ser hecho con la desobstrucción de esos vasos y el implante de stents metálicos para mantener el flujo sanguíneo adecuado.